Rolando-fraktur

Synonymer
Komminut CMC-1 basfraktur, Green typ-1
Andra stavningar
Rolandofraktur, Rolandos fraktur
Latin/Grekiska
-
Engelska
Rolando fracture

BAKGRUND

Definition

Komminut intraartikulär fraktur i basen av metacarpale 1. Ursprungligen beskriven som en intraartikulär T- eller Y-fraktur.1 Rolando-fraktur är med andra ord en kombination av en tvär extraartikulär fraktur basalt på os metacarpale 1 och en Bennet-fraktur.2

Bildgalleri
Klicka på bilden för att förstora den

rolando
Rolando-fraktur.
rolando

 

Skademekanism

  • Uppkommer som följd av en direkt krosskada mot MC-1-basen, eventuellt orsakat av axiellt våld mot MC-1.1
  • Större kraft än vid Bennett-fraktur krävs för att denna fraktur ska uppstå.1
 

HANDLÄGGNING

Akut Handläggning

  • Sluten reposition och gipsskena dorsoradialt, som sträcker sig över handled och tumme.1
  • Slutbehandlingen beror på kommunitionen och beroende p.g.a. antalet fragment kan möjligheten att återställa kongruensen i ledytan vara liten.1
 

Icke-operativ Behandling

Indikation: Stor kommunition (operativ åtgärd tillför sällan något i dessa fall).1
Metod: Gipsbehandling (tumskena) i 6 veckor.1

Operativ Behandling

Indikation: De flesta frakturer, då frakturen är instabil.1
  • Y- eller T-fraktur med få fragment och vid dislokation.1
  • Eventuellt vid stor kommunition sker fixation enligt Wagner i dessa fall.1
Metod: Öppen eller sluten reposition. Fixation sker med stift eller platta.1 Det kan dock vara svårt att samla och fixera fragmenten med stift. I sådana fall kan ofta frakturen fixeras med en T-formad platta.2
Postoperativ behandling: Fixeras med gipsskena i 4-6 veckor. Peroperativ röntgenkontroll i gips.1
 Uppföljning:
  • Röntgenkontroll efter 1 vecka görs ibland.1
  • Avgipsning och klinisk kontroll efter 4-6 veckor.1

Innehållsförteckning

1. Sandersjöö G, redaktör. Ortopediskt traumakompendium. Stockholm: Artmed; 2012.
2. Lundborg, G. and Björkman, A., 2015. Handkirurgi. 3e upplagan. Lund: Studentlitteratur.