BAKGRUND
Definition
Fraktur i basen av metatarsale 5.
Epidemiologi
Relativt vanliga skador.
Klassifikation
Frakturen kan delas in i 3 zoner (A-C).
| Klassifikation av Metatarsale 5-basfraktur | ||
|---|---|---|
| Zon A | Avulsionsfraktur av tuberositas ossis metatarsi 5. Kallas även pseudo-Jones-fraktur. | Klicka för större bild: |
| Zon B | Tvärfraktur på basen av MT-5-diafysen (Jones-fraktur). | |
| Zon C | Diafysär stressfraktur. | |
UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Smärta och svårighet eller oförmåga att belasta.
Kliniska Fynd
- Svullnad och rörelseinskränkning.
- Palpationsömhet över basen av metatarsale 5.
Slätröntgen
Röntgen påvisar skadan.
HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggning sker i öppenvården, via ortopedmottagningen.
Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:
- Vid kraftig dislokation av en avulsionsfraktur.
- Vid Jones-fraktur som inte läkt.
Egen Handläggning
Fraktur genom tuberositas ossis metatarsi 5 (avulsionsfraktur): Detta är en form av slitfraktur. Behandlas med ortos (Walker-ortos) eller underbensgips i 4-6 veckor. Full belastning är tillåten. Röntgenkontroll efter 1 vecka. Avgipsning och röntgenkontroll efter gipstiden.
Tvärgående basfraktur på metatarsale 5 (Jones-fraktur): Denna fraktur leder inte sällan till läkningsstörning. Sätt ett underbensgips med stegmarkering under 6 veckor. Röntgenkontroll efter 1 vecka. Avgipsning och röntgenkontroll efter gipstiden.
Stressfraktur: Underbensgips under 4 veckor. Full belastning är tillåten. Avgipsning och röntgenkontroll efter gipstiden.
Operation
Avulsionsfraktur: Stor dislokation (> 2-3 mm) kan behöva att opereras.
Jones-fraktur: Operation med osteosyntes, eventuellt kombinerad med bentransplantation, utförs vid tecken på utebliven läkning (pseudoartros). I fall där man inte vill invänta naturlig läkning (t.ex hos idrottare) kan man överväga fixation med skruv.