Sällsynt sjukdomstillstånd som kännetecknas av akut insättande, ihållande värk och stelhet i nacke och bakhuvud, vilken stegras till intensiv inom något dygn.
Medicinsk Historia
Tillståndet beskrevs först av Holger Fahlgren, tidigare verksam neurolog på Södersjukhuset i Stockholm, tillsammans med Stig Löfstedt.
Patoanatomi
Utfällningar av kalciumhydroxiapatitkristaller i musculus longus colli-senan.
Utfällningarna framkallar en inflammatorisk reaktion i och kring muskeln och ger en prevertebral svullnad. Detta ger värk och stelhet i nacke och bakhuvud, smärta vid sväljning och låggradig feber.
Differentialdiagnoser
Det är viktigt är att utesluta nedanstående:
Retrofaryngeal abscess
Infektiös spondylit
Tonsillit
Epiglottit
Meningit
Halskärlsdissektion
Traumatiska skador
Diskbråck
Nackspärr
Neoplasm
Subluxation av de översta halskotorna vid reumatoid artrit
Mediastinit
KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Akut smärta i nacken utan trauma samt begränsad rörlighet och odynofagi. Var god se diagnoskriterierna.
Tecken
Var god se diagnoskriterierna nedan.
UTREDNING OCH DIAGNOS
Diagnos
Diagnoskriterier:
Enkel- eller dubbelsidig icke-pulserande smärta i nacken eller baktill i halsryggen; smärtan strålar upp i bakhuvudet eller hela huvudet och uppfyller de två sista kriterierna nedan:
Svullnad av prevertebrala mjukvävnader.
Kraftig förvärrad smärta vid bakåtböjning av huvudet.
Lindring av smärtan inom 2 veckor efter påbörjad behandling med NSAID-preparat.
Datortomografi (DT)
Bekräftar diagnosen. Man ser mjukdelsförtjockning prevertebralt med förkalkning vanligtvis C2-C4.
Blodprover
CRP är oftast lättförhöjt.
HANDLÄGGNING
Farmakologisk Behandling
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Tas i cirka 10-14 dagar. Oftast symtomlindring redan efter 72 timmar. Kortison: Ibland ges även kortikosteroider och då vid grav smärta och icke-tillräcklig smärtlindring med NSAID.
Uppföljning
Oftast självläkande och ej nödvändigt med uppföljning.
Om återbesök, Röntgen och kontroll av förkalkningen gått i regress.
Om symtomen kvarstår efter 14 dagar bör man utreda och leta efter en annan diagnos.
