• Hem
  • Kontakt
  • Skapa Konto
  • Logga In
    Logga in Bli medlem
    • Hem
    • Kontakt
    • Skapa Konto
    • Logga In

    Författare

    Carl Mellner

    Carl Mellner

    Författarens Alla Artiklar

    Fahlgren-syndrom

    LIH-spikning (Hansson Pin)

    Medoff Sliding Plate (Swemac)

    Mjukdelsinfektioner, Nekrotiserande

    Olecranonbursit

    Tendovaginit, Septisk

    Om Ortobas

    © 2017-2023 - Ortobas
    • Hem
    • Om
    • Kontakt
    • Ansvarsfriskrivning
    • Logga In

    Forum Description

    BAKGRUND

    Definition

    Sällsynt sjukdomstillstånd som kännetecknas av akut insättande, ihållande värk och stelhet i nacke och bakhuvud, vilken stegras till intensiv inom något dygn.

    Medicinsk Historia

    Tillståndet beskrevs först av Holger Fahlgren, tidigare verksam neurolog på Södersjukhuset i Stockholm, tillsammans med Stig Löfstedt.

    Patoanatomi

    • Utfällningar av kalciumhydroxiapatitkristaller i musculus longus colli-senan.
    • Utfällningarna framkallar en inflammatorisk reaktion i och kring muskeln och ger en prevertebral svullnad. Detta ger värk och stelhet i nacke och bakhuvud, smärta vid sväljning och låggradig feber.
     

    Differentialdiagnoser

    Det är viktigt är att utesluta nedanstående:
    • Retrofaryngeal abscess
    • Infektiös spondylit
    • Tonsillit
    • Epiglottit
    • Meningit
    • Halskärlsdissektion
    • Traumatiska skador
    • Diskbråck
    • Nackspärr
    • Neoplasm
    • Subluxation av de översta halskotorna vid reumatoid artrit
    • Mediastinit
     

    KLINISKA MANIFESTATIONER

    Symtom

    Akut smärta i nacken utan trauma samt begränsad rörlighet och odynofagi. Var god se diagnoskriterierna.

    Tecken

    Var god se diagnoskriterierna nedan.

    UTREDNING OCH DIAGNOS

    Diagnos

    Diagnoskriterier:
    • Enkel- eller dubbelsidig icke-pulserande smärta i nacken eller baktill i halsryggen; smärtan strålar upp i bakhuvudet eller hela huvudet och uppfyller de två sista kriterierna nedan:
      • Svullnad av prevertebrala mjukvävnader.
      • Kraftig förvärrad smärta vid bakåtböjning av huvudet.
      • Lindring av smärtan inom 2 veckor efter påbörjad behandling med NSAID-preparat.
     

    Datortomografi (DT)

    Bekräftar diagnosen. Man ser mjukdelsförtjockning prevertebralt med förkalkning vanligtvis C2-C4.

    Blodprover

    CRP är oftast lättförhöjt.

    HANDLÄGGNING

    Farmakologisk Behandling

    Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Tas i cirka 10-14 dagar. Oftast symtomlindring redan efter 72 timmar. 
    Kortison: Ibland ges även kortikosteroider och då vid grav smärta och icke-tillräcklig smärtlindring med NSAID.

    Uppföljning

    • Oftast självläkande och ej nödvändigt med uppföljning.
    • Om återbesök, Röntgen och kontroll av förkalkningen gått i regress.
    • Om symtomen kvarstår efter 14 dagar bör man utreda och leta efter en annan diagnos.