BAKGRUND
Definition

Epidemiologi
Ovanligaste typen. Förekommer hos yngre barn än de andra höftfrakturernaPatoantomi
- Salter-Harris typ 1-fraktur
- Frakturen kan uppkomma med eller utan en luxation av caput (50 %; typ 1B)
- Vid Typ 1B-fraktur är risken för efterföljande caputnekros näst intill 100 %
Predisponerande Faktorer
Renal osteodystrofi och hypotyreosKlassifikation
Delbet-klassifikation: Även Delbet-Colonna-klassifikation. Typindelar frakturerna efter skadans belägenhet. Klassifikationen har prognostisk betydelseUTREDNING OCH DIAGNOS
Slätröntgen
Projektioner: AP av bäcken, AP och lateral av höftled. Eventuellt en Lauenstein-projektionAndra Undersökningar
Scintigrafi eller MRT kan vara indicerat vid stora felställningar, 1-2 veckor postoperativt för att verifiera en tidig cirkulationspåverkanHANDLÄGGNING
Akut Handläggning
Akut ska höftleden dräneras med grov nål eller mini-artrotomi för att undvika högt tryck i ledenAcceptabla Frakturlägen | |
---|---|
Barnkompendium från ALB1 | Dislokationen bör sannolikt inte tillåtas överstiga 1 cm |
Icke-operativ Behandling
Indikation: Barn < 15 kgMetod: Sträck alternativt höftgips. Sträckbehandling under 4 veckor
- Hos barn < 2 års ålder uppnås ibland en så god stabilitet efter reposition att det räcker med fixation enbart med höftgips
- Traumatisk fyseolys kan reponeras, till skillnad mot idiopatisk fyseolys av caput femoris. Detta kan göras slutet på sträckbordet
- Röntgenkontroll efter 2 dagar, 7 dagar, 4 veckor, 3 månader och efter 1 år
- Det är indicerat med tidig röntgenkontroll då fyseolyser läker fortare än frakturer och kan därför vara omöjliga att reponera redan efter 7-10 dagar
- Barnet bör undvika risker 12 veckor efter gips/sträckbehandling
Operativ Behandling
Indikation: Barn >15 kgMetod: Sluten reposition (vid stora felställningar) och LIH-spikning eller stiftning (e.g. AO-stift, eventuellt gängade). Ofta även höftgips
- Vid samtidig luxation av caput (typ 1B) krävs en öppen reposition, som sker via ett anteromedialt snitt om caput är luxerat framåt och ett bakre snitt om caput är luxerat bakåt, följt av en intern fixation
Uppföljning:
- Röntgenkontroll efter 4 veckor, 3 månader, 1 år samt inför skruvextraktion
- LIH-spik/spikar tas ut efter att fysen slutit sig
- Barnet bör undvika risker 12 veckor efter traumat