Plexus Brachialis-skada, Traumatisk

BAKGRUND

Definition

Traumatisk plexus brachialis-skada hos vuxna.

Skademekanism

  • Kraftigt våld mot halskotpelaren kan ge allvarliga traktionsskador på hela eller delar av plexus brachialis. I de flesta fall rör det sig om motorcykelolyckor med fall eller kraftiga slag mot skuldran. Dessa traumatiska plexusskador kan vara lokaliserade supraclavikulärt eller infraclavikulärt.1
  • Skador mot nedre delen av plexus kan förekomma även vid axelledsluxation.

Neurom, Hand

BAKGRUND

Definition

En spolformad uppdrivning bestående av regenererade nervtrådar inbakade i ärrvävnad.1

Etiologi

Avskurna nervtrådar strävar alltid efter att växa ut igen. Ett neurom bildas alltid efter avskärning av en nervstam, t.ex. vid fingeramputation där det inte finns något distalt nervsegment att växa in i eller i situationer där det är ett mycket stort avstånd till det distala nervsegmentet.

Digitalnervskada, Hand

BAKGRUND

Definition

Skada av en eller flera digitalnerver.

Skademekanism

Vanlig orsak är vassa, stickande föremål (kniv, glas, eller såg) samt skottskador. Glas kan ge mycket djupa och omfattande skador. Digitalnervskador kan förekomma isolerade eller tillsammans med flexorseneavskärningar.1

Patoanatomi

Lillfingrets ulnara digitalnerv samt pekfingrets radiala och tummens ulnara digitalnerver är särskilt viktiga.

Hög Radialisnervpares

BAKGRUND

Definition

Pares (förlamning) av handledens och fingrarnas extensormuskulatur.1

Patogenes

Vanligen resultatet av en lokal tryckskada på n. radialis på överarmen vid passagen bakom humerus. Detta kan ses efter långvarigt tryck mot överarmen eller i samband med en diafysär humerusfraktur.1 

Patofysiologi

Paresen orsakas vanligtvis av ett lokalt överledningshinder på skadenivån,

Skada av Volara Plattan, MCP-1

BAKGRUND

Definition

Skador på volara plattan (fibrocartilago volare) i tummen.

Skademekanism

Slitskador kan ses efter kraftigt hyperextensionsvåld mot fingret.1

Patoanatomi

Dessa skador kan också vara förenade med ruptur av flexor pollicis brevis infästning.1 

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Smärta och svullnad.

Ligamentskada, MCP-led 2-5

BAKGRUND

Definition

Skador på MCP-ledens ligament. Denna översikt tar upp skador av MCP 2-5.

Epidemiologi

Drabbar vanligen MCP-1 och därefter MCP-2 p.g.a. deras utsatta läge och avsaknad av skydd från intilliggande fingrar.2

Relevant Anatomi

MCP-leden stabiliseras av en ligamentär konstruktion på sidorna bestående av kollateralligamenten (proprius- och accessoriuskomponenter) och volart bestående av fibrocartilago volare (volara plattan).

Ligamentskada, PIP-led, Hand

BAKGRUND

Definition

Skador på PIP-ledens ligament.

Relevant Anatomi

PIP-leden stabiliseras av en ligamentär konstruktion på sidorna bestående av kollateralligamenten (proprius- och accessoriuskomponenter) och volart bestående av fibrocartilago volare (volara plattan).1 

Skademekanism

Ligamentskador kan uppstå genom sidovacklingsvåld eller hyperextensionsvåld.1

Klassifikation och Patoanatomi

Distorsion: Ledens stabiliserande ligamentstrukturer intakta och leden kan mobiliseras omedelbart utan risk för luxation.

Cellulit, Hand

BAKGRUND

Definition

Diffus infiltrativ hudinfektion.

Etiologi

Cellulit orsakas vanligtvis av hemolytiska streptokocker.1 Tillståndet kan vara ett förstadium till en djupare infektion.1

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Smärta, svullnad och rodnad av ett finger.1

Tecken

Inspektion: Svullnad och rodnad av ett finger.

DIP-ledsamputation, Hand

BAKGRUND

Definition

Amputationer invid eller strax distalt om DIP-leden.

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

  • Amputationerna behandlas med exartikulation i DIP-leden och slutning av defekten med lokala hudlambåer. Nagelmatrix måste exstirperas fullständigt om en dorsal hudlambå ska behållas. Mellanfalangens benstruktur ska jämnas till för att undvika en klubbformad uppdrivning av amputationsstumpen.

Nagelskador, Hand

Översikt

Nagelbäddslacerationer

Vid kontusionsskada med splittrad nagelbädd lossas nageln försiktigt med till exempel ett planinstrument. Nagelbädden sys med tunnt resorberbart material och nageln läggs åter på plats med proximala nagelkanten under eponykiet.1

Nagelavulsion- och Nagelbäddskada

Nagelns proximala del har avulserat ut ur eponykiet och det finns ofta en skada i nagelbädden.

Hematom, Subungualt

BAKGRUND

Definition

Blödning under nageln efter en klämskada.1

Epidemiologi

Vanlig skada.1 

Skademekanism

Hematomet uppstår efter en klämskada.1 

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Kan vara mycket smärtsamt p.g.a. den lokala tryckökningen.1

HANDLÄGGNING

Behandlingsöversikt

Hematomet kan dräneras genom att nageln perforeras,

Falangfraktur, Basal (Barn)

BAKGRUND

Definition

Basfraktur genom mellan- och proximala falangen.

  • Mallet-finger tas upp i specifik översikt.

Patoanatomi

Lillfingret är oftast skadat.1

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Smärta och svullnad.

Tecken

Inspektion: Svullnad,

Skolios, Neuromuskulär (Barn)

BAKGRUND

Definition

Ett samlingsbegrepp för deformiteter vilka beror på störning i det centrala nervsystemet eller i muskulaturen.2

Epidemiologi

Neuromuskulär skolios är i 25 % av fallen relaterad till cerebral pares (CP).1,2

Etiologi

  • Neuromuskulär skolios är ett samlingsbegrepp med olika etiologier.

Accessoriska Ben, Fot

BAKGRUND

Definition

Separata ossifikationscentra i foten som utvecklas till accessoriska ben.

Epidemiologi

Vanligast förekommande är os tibiale externum, os fibulare, os vesalianum och os trigonum.2

Typer

Os tibiale externum
Översikt

Benet är beläget medialt och något proximalt om naviculare.

Hallux Valgus (Barn)

BAKGRUND

Definition

Hallux valgus är en deformitet i stortån som kännetecknas av lateral deviation (valgus) av tån, samt medial deviation av metatarsale 1.

Epidemiologi

  • Tillståndet är ofta familjärt.1
  • Det syns sällan i populationer som inte bär skor och förekommer ofta tillsammans med neuromuskulära sjukdomar.